预防用药


儿童在严重创伤、庞大手术、危重疾病等严重应激状态下易发生应激性黏膜病变(SRMD), 原发病越重者SRMD的发生率越高, 严重者可导致消化道穿孔。PPIs对预防SRMD的发生有明确疗效。


预防用药时机 凭据儿童SRMD危险因素,连系临床实际情况举行评估(表2),一旦具备危险因素应实时给予PPIs。


预防用药方式 对严重创伤、高危因素患儿SRMD预防,在疾病发生后静脉注射或滴注尺度剂量PPIs,可按每12 h 1次或每8 h 1次静脉给药,用2~3 d待高危因素排除后,继续序贯口服治疗直至疗程竣事。


注射剂的儿科应用 注射用PPIs直接通过血液循环快速作用于胃H+/K+-ATP酶,抑制胃酸排泄,提高胃内pH值。常用于有上消化道出血、SRMD等高风险因素或禁食、吞咽困难等不宜口服给药的高风险患儿。


停药时机


重症急症患者在病情稳固、临床症状好转、最先进食、可耐受肠内营养或由儿童重症监护病房(PICU)转入通俗病房后,可思量停用PPIs。疗程凭据疾病严重水平,可延长7~10 d甚至2周。 


使用注意事项


口服分剂量 PPIs在酸中不稳固,对于不能整粒吞服胶囊或肠溶片剂的低年龄段儿童,可选用具有微囊或多单元微囊系统制剂工艺的肠溶颗粒、肠溶片或肠溶胶囊去壳,准确分取需要剂量的PPIs肠溶微囊颗粒伴水或果汁吞服,分取的微囊颗粒不得被破坏、品味或消融后服用。


给药时间与频次 进食可激活质子泵, 增添PPIs给药频次可增大捕捉活性质子泵的概率,从而更好施展酸抑制效果, 一样平常推荐餐前30~60 min给药, 病情危重者, 可增添给药频次以到达所期望的胃内pH维持长时间目标值。连续规则给药5 d可抑制最大胃酸排出量的66%以上。

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