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临盆前胎动变少?周产期窒息恐让宝宝留下脑麻、听损后遗症

新竹台大分院 2022-07-27 | 浏览数 35 【早安健康/台大医院新竹分院】

新生儿周产期窒息,把握黄金六小时 



30岁的晓琪是一位怀孕38周的妈妈,产检过程正常,怀孕过程也没有任何不适,直到生产的前两天在家觉得胎动变少,有警觉性的她立刻至新竹台大分院新竹医院急诊就医。
解肝毒、排肾毒!毒物专家亲授5字诀,让你肝肾终身保固!〉早安健康7月新刊《五脏排毒完全攻略:远离癌症、洗肾、心血管病!立即观看 就医后发现胎儿窘迫合并胎儿心跳下降,遂接受紧急剖腹产,男婴出生后没有自主呼吸、心跳慢、四肢张力低弱,经新生儿紧急复苏处置后,生命征象回复稳定,然而临床症状合并脑波结果显示符合缺氧性脑病变,故在出生两小时后立即开始历时72小时的全身性低温治疗,完成治疗后,男婴恢复自主呼吸并逐渐脱离呼吸器,喂食状况良好,治疗两周后出院,接近足岁的他目前没有神经学后遗症,并持续于小儿科门诊追踪。

新竹台大分院小儿部新生儿科吕怡萱医师说明,“新生儿周产期窒息”是指胎儿在生产过程前后因故无法获得足够氧合或血液灌流,造成代谢性酸血症及缺氧性脑病变。发生率为每一千名活产新生儿约1至8位。

周产期窒息是造成新生儿死亡的常见原因之一。缺氧除了对心、肺、肝、肾等器官造成伤害,最严重则是缺氧性脑病变的长期神经学后遗症。有一定比例的中重度缺氧性脑病变宝宝可能须面临如脑性麻痺、癫痫、视力或听力缺损等长期后遗症。

吕怡萱医师指出,新生儿发生周产期窒息的原因包括早产、胎盘或脐带功能不佳(如产前出血、胎盘早期剥离、脐带脱垂等)等。经历周产期窒息的新生儿,出生后临床上可能出现延迟哭泣、活动力欠佳、肌张力低下、缺乏自主呼吸、痉挛等神经学异常症状。

近年来,,

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,低温疗法为缺氧缺血性脑病变的宝宝带来新的曙光。新生儿低温疗法适用于出生周数大于36周、出生体重大于1800克符合缺氧缺血性脑病变的新生儿。

在出生后的黄金六小时内,借由特殊体温监控调节仪器,利用全身性或是局部头部低温方式进行治疗,低温治疗持续72小时,期间将病婴的核心体温维持在33~35℃(全身性低温:33~34℃、局部头部低温34~35℃),低温治疗期满再逐渐将体温回温。

目前新生儿低温疗法已经被视为一安全有效的治疗。根据多项研究报告证实,低温疗法可以显著降低新生儿死亡率并改善神经学后遗症之发生率。

吕怡萱医师说,宝宝的诞生,原本应该是全家人欢欣鼓舞的时刻,然而即使医药技术不停发展,生产过程本身依旧存在着许多变数,新生儿周产期窒息就是小儿科医师与家属们最不乐见的情况之一,低温治疗为这些宝宝的预后带来转机。

因此,怀孕过程中除了建议接受规则产检外,生产前后的孕妇若有任何状况,也应该尽速寻求妇产科医师专业的诊治与协助。若宝宝在周产期间遭受缺氧缺血性脑病变,应在关键的出生六小时内接受低温治疗,并且在具备有新生儿科、小儿神经科及复健科医师等专业团队的医疗院所接受诊治,将伤害与后遗症减少至最低。

新竹台大分院妇幼医学中心即将启用,届时将提供大新竹地区更加完整的儿科照护系统,目前儿童各次专科医师阵容完备,两院区共有23位病房及急诊儿科专任主治医师。

其仪器设备比照儿童医院等级,包括儿童/新生儿高频呼吸器、复合型早产儿保温箱、吸入性一氧化氮治疗仪、小儿脑波专用检查仪、高流量氧气鼻导管系统、全功能外接输送保温箱等,可协助区域内急重症之新生儿病童转运及后续照护。 


▲图说:吕怡萱医师为新生儿病童执行低温疗法。

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